Overslaan en naar de inhoud gaan

Sepsis bij neutropenie

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftazidim iv 6000mg continue per 24 uur

Opmerking:

Oplaaddosis 2000mg

Hoog risico neutropenie (verwachte duur >7 dagen)

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 1dd

Opmerking:

Standaard neutropenie risico (verwachte duur <7 dagen) hoog complicatie risico, MASCC score < 21*

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

moxifloxacine po 400g 1dd

Opmerking:

Standaard neutropenie risico, laag complicatie risico*  MASCC score > 21

Gelijkwaardig alternatief voor moxifloxacine is levofloxacine. 

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerking:

Bij allergie cefalosporinen of ernstige penicilline allergie of bij kolonisatie/eerdere infectie met ESBL

Algemene opmerkingen

Wanneer hematologische patiënt betreft: alleen conform huidig protocol bij notitie samenvatting HiX van behandelaar dat patiënt in dit protocol mag.
* Indien specifiek focus: antibiotische behandeling uitbreiden om meest gangbare verwekkers van dit focus te dekken. Behandeling wordt dus niet versmald.

  • Neem twee sets perifere bloedkweken af, aangevuld met eventuele kweken uit een centrale lijn of gericht op focus van de koorts (sputumkweek, urinekweek, wondkweek).
  • Versmal antibiotica bij bekend worden van een specifieke verwekker.
  • Versmal bij verdwijnen van koorts en bij stabiele kliniek na 48 uur behandeling op basis van eventueel klinisch evident focus zonder gevonden veroorzakende verwekker.
  • Aandacht voor herstarten van antibiotische profylaxe bij stoppen van de antibiotische therapie.
  • Duur van Behandeling: Tenminste 5 dagen antibiotica (i.v. of oraal) (en tenminste 2 dagen koortsvrij voordat staakt). Bij aanhoudende koorts na 48 uur inzetten verdere analyse, icc infectioloog dan wel microbioloog en overweeg intensiveren therapie.
  • Centrale lijn: Vancomycine toevoegen bij tekenen van lijninfectie of als patiënt hemodynamisch instabiel is. CVC verwijderen conform CLASBI guideline van de IDSA.

Raadpleeg eventueel protocol Zenya: https://svriprova01.cwz.nl/portal/#/document/b7893bb6-5619-41ef-b3e2-68e0d79b7af0

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-143811.3
Bijgewerkt: 03/30/2023 - 13:51
Status: Published